긴급 대체교사 지원 신청서

어린이집명	어린이집		어린이집 유형	□ 국･공립 □ 법인･단체 등 □ 직장 □ 협동			□ 사회복지법인 □ 민간 □ 가정
			보육교사 수	□ 5인 이하 □ 10인 이상			□ 6인~10인 미만
어린이집 전화번호			농어촌 지정 어린이집	□ 농어촌 지정 어린이집 ※ 농어촌 지정어린이집으로 인정된 어린이집만 표시
어린이집주소
신청기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일간) 보육시간:오전9시~오후6시
교사명	임면일		반 정보 <예시> 만1세 나비반			반 특성 <예시> 종일, 장애아 등
	년 월 일
신청사유 및 제출증빙서류
연가(결혼 포함)	1~5일(최대 5일)	( )			결혼증빙자료
예비군 훈련	훈련 기간	( )			훈련통지서
건강검진	1일	( )			건강검진확인서
가족상	1~5일(최대 5일)	( )			사망진단서 및 가족관계증명서
질병/사고	1~5일(최대 10일)	( )			진단서 또는 입퇴원확인서
유산	5일(최대 10일)	( )			진단서
모성보호	1일(최대 3일)	( )			사후증빙자료

※ 어린이집 제출서류 미첨부시 신청불가

※ 개인정보 수집 및 이용 동의

남양주시육아종합지원센터는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공)에 근거하여

대체교사 지원을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

수집하는 개인정보 항목	개인정보의 수집 및 이용 목적	개인정보의 이용 및 보유 기간
필수항목: 성명, 어린이집주소, 연락처, 생년월일	대체교사 지원	3년

□개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

※ 귀하는 동의를 거부 할 권리가 있으며, 동의하지 않으실 경우 대체교사 지원이 불가함을 알려드립니다.

본                 어린이집에서는 보육교사의 연가 사용, 보수교육 참석 등 긴급사유로 인해

남양주시육아종합지원센터에  대체교사 인력지원을 신청합니다.

년     월     일

확인자 :            (인)

어린이집(직인)